First Experience of Plastination at 4150 Meters Above Sea Level, at the Altitude of La Paz, Bolivia / Primera Experiencia de Plastinación a 4150 Metros sobre el Nivel del Mar, en la Altura de La Paz, Bolivia

SUMMARY: Despite attempts to develop the plastination technique in Bolivia, standardized results have not yet been achieved that could be communicated via scientific publications. There is a great deal of misunderstanding around the technique, confusing it with classic techniques of inclusion in different types of resin, such as polyester and epoxy, but these protocols are not plastination. The aim of this work was to communicate the first standardized room-temperature plastination protocol with silicone in Bolivia, with the unique feature of doing so at the altitude of the city of La Paz, thus constituting the first communication of a plastination technique at 4,150 m.a.s.l. sub sede La Paz, La Paz, Bolivia.

En Bolivia, a pesar de los intentos en el desarrollo de la técnica de Plastinación, aún no se han alcanzado resultados estandarizados que pudieran ser comunicados por medio de publicaciones científicas. Existe una gran confusión al momento de desarrollar la técnica, confundiéndola con técnicas clásicas de inclusión en distintos tipos de reina, como poliéster y epoxy, pero no correspondiendo estos protocolos desarrollados a la técnica de plastinación. En este sentido, el objetivo de esta trabajo consistió en comunicar el primer protocolo estandarizado de plastinación a temperatura ambiente con silicona de Bolivia, con la particularidad de desarrollarlo en la altura de la ciudad de La Paz, constituyéndose, de esta manera, en la primera comunicación de una técnica de plastinación a 4.150 metros sobre el nivel del mar.

Nationwide Stature Estimation from Forearm Length Measurements in Montenegrin Adolescents / Estimación de la Estatura a Partir de Mediciones de la Longitud del Antebrazo en Adolescentes Montenegrinos

SUMMARY: The purpose of this research is to determine a regression equation for estimation of stature from forearm length measurements. This research was carried out on 1200 subjects (604 male and 596 female) among the population of Montenegrin adolescents. The stature and forearm length measurements were taken according to the ISAK protocol, and the data were analyzed statistically. Linear regression analysis determined the prediction of forearm length on the criterion variable a body height at the significance level of p <0.05. These relations are presented in the form of scatter diagram. Thereby, we obtained the coefficient of determination, the multiple correlation coefficients, the partial correlation coefficient, the regression, t-test and standardized beta coefficient. The results of this research study confirmed that forearm length reliably predicts stature in both sexes of Montenegrin adolescents and revealed a very useful finding for physical anthropologists and experts from related fields. It was confirmed that there is a correlation between forearm length and body height (males: 31.9 %, females: 33.3 %).

El propósito de esta investigación fue determinar una ecuación de regresión para la estimación de la estatura a partir de medidas de la longitud del antebrazo. Esta investigación se llevó a cabo en 1200 sujetos (604 hombres y 596 mujeres) entre la población de adolescentes montenegrinos. Las medidas de estatura y longitud del antebrazo se tomaron de acuerdo con el protocolo ISAK y los datos se analizaron estadísticamente. El análisis de regresión lineal determinó la predicción de la longitud del antebrazo en la variable de criterio una altura del cuerpo en el nivel de significación de p <0,05. Estas relaciones se presentan en forma de diagrama de dispersión. De tal manera obtuvimos el coeficiente de determinación, los coeficientes de correlación múltiple, el coeficiente de correlación parcial, la regresión, la prueba t y el coeficiente beta estandarizado. Los resultados de este estudio confirmaron que la longitud del antebrazo predice de manera confiable la estatura en adolescentes montenegrinos de ambos sexos y reveló un hallazgo muy útil para los antropólogos físicos y expertos en áreas relacionadas. Se confirmó que existe una correlación entre la longitud del antebrazo y la altura del cuerpo (hombres: 31,9 %, mujeres: 33,3 %).

Rehabilitación propioceptiva del síndrome de hombro doloroso / Proprioceptive rehabilitation of painful shoulder syndrome / Reabilitação proprioceptiva da síndrome do ombro doloroso

El hombro es una de las regiones anatómicas de mayor movilidad en la vida cotidiana, siendo una de las causas de consulta más frecuentes en el área de fisioterapia para su rehabilitación, pues la primera línea de acción es el tratamiento conservador del hombro; por ello, es de suma importancia conocer y evaluar el complejo articular del hombro, así como también de la región cervicotorácica, con los resultados de la valoración establecer una estrategia de tratamiento que pueden ir desde la terapia manual, el masaje terapéutico, cambios de temperatura hasta el empleo de otros agentes físicos. Paciente femenino de 42 años, con ocupación de asistente odontológica; no reporta discapacidad previa. Como antecedente médico se presenta accidente de tránsito en motocicleta sin producir fractura de hueso ni luxación, ocurrido ocho años antes de la consulta en fisiatría, la paciente tiene afectado el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana. Recibió serie de tratamientos durante 10 sesiones, en las cuales se aplican agentes físicos, dado que anteriormente recibió tratamiento farmacológico sin resultados favorables. Se aplica protocolo de rehabilitación fundamentado en las técnicas de propiocepción y al finalizar la terapia la paciente reporta dolor leve, y mejora en la realización de actividades de la vida diaria.

The shoulder is one of the anatomical regions of greater mobility in daily life, being one of the most frequent causes of consultation in the area of physiotherapy for rehabilitation, since the first line of action is the conservative treatment of the shoulder; therefore, it is of utmost importance to know and evaluate the articular complex of the shoulder, as well as the cervicothoracic region, with the results of the assessment to establish a treatment strategy that can range from manual therapy, therapeutic massage, temperature changes to the use of other physical agents. Female patient, 42 years old, with occupation as a dental assistant; she reports no previous disability. As medical history, she had a traffic accident on a motorcycle without bone fracture or dislocation, which occurred eight years before the physiatry consultation, the patient has affected the development of activities of daily living. She received a series of treatments during 10 sessions, in which physical agents are applied, since she had previously received pharmacological treatment without favorable results. Rehabilitation protocol based on proprioception techniques is applied and at the end of therapy the patient reports mild pain and improvement in the performance of activities of daily living.

O ombro é uma das regiões anatômicas de maior mobilidade na vida diária, sendo uma das causas mais freqüentes de consulta na área de fisioterapia para reabilitação, pois a primeira linha de ação é o tratamento conservador do ombro; portanto, é extremamente importante conhecer e avaliar o complexo articular do ombro, bem como a região cervicotorácica, com os resultados da avaliação para estabelecer uma estratégia de tratamento que pode variar desde a terapia manual, massagem terapêutica, mudanças de temperatura até o uso de outros agentes físicos. Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, trabalhando como assistente odontológica; nenhuma deficiência anterior foi relatada. O histórico médico inclui um acidente de trânsito em uma motocicleta sem fratura ou deslocamento ósseo, que ocorreu oito anos antes da consulta ao fisiatra; as atividades de vida diária do paciente são afetadas. Ela recebeu uma série de tratamentos durante 10 sessões, nas quais foram aplicados agentes físicos, já que ela havia recebido anteriormente tratamento farmacológico sem resultados favoráveis. Um protocolo de reabilitação baseado em técnicas de propriocepção foi aplicado e ao final da terapia o paciente relatou dor leve e melhora no desempenho das atividades da vida diária.

Fístula arteriovenosa con elevación de la vena basílica. Reporte de casos / Arteriovenous fistula with basilic vein elevation. Case series

RESUMEN Las fístulas arteriovenosas (FAV) se requieren para hemodiálisis permanente. Las recomendaciones de acceso preferidas son radio cefálica, braquiocefálica, braquio-basilica con elevación o transposición y tunelización. El objetivo de este trabajo fue presentar la experiencia con la creación de FAV con vena basílica elevada. Entre junio 2017 y marzo 2020, se realizaron trece FAV braquio-basílicas con técnica de elevación de acuerdo al registro de cirugías realizadas por la Unidad, siete hombres y seis mujeres. La edad media fue 65,7 años. En el post operatorio temprano hubo hematomas de antebrazo en dos casos, infección de herida en dos casos, así como un caso de edema. En el periodo de seguimiento, tres no maduraron, y tres pacientes fallecieron; mientras que las FAV restantes aún están funcionando. En conclusión, la FAV braquio-basilica con vena elevada es una alternativa en pacientes que ya han agotado otras opciones.

ABSTRACT Arteriovenous fistula (AVF) is necessary for hemodialysis access. The preferred configurations are radial-cephalic, brachial-cephalic, and brachial-basilic with elevation or transposition and tunneling. The purpose of this study was to present our experience for creating arteriovenous fistulae using the elevation of the basilic vein technique. Between June 2017 and March 2020, thirteen brachial-basilic fistulae with elevation of the basilic vein were performed in seven male and six female subjects. Their mean age was 65.7 years. During the early post-op period, there were two cases of forearm hematoma, wound infection in two cases, and edema in one case. During the follow-up period, three fistulae did not have a good progression, and three patients died; the remaining AVFs are still working. In conclusion, brachial-basilic AVF with elevation of the basilic vein is an alternative in patients who have already exhausted other access options.

Posibles factores de riesgo para reducción abierta en fracturas diafisarias de antebrazo en niños tratadas con clavos elásticos intramedulares / Possible risk factors for open reduction in forearm diaphyseal fractures in children treated with intramedullary elastic nails

Introducción: Las fracturas diafisarias de antebrazo son lesiones comunes en la población pediátrica y pueden tratarse de manera conservadora. Sin embargo, existen indicaciones específicas para fijación intramedular con clavos elásticos con o sin reducción abierta. El objetivo fue identificar posibles factores de riesgo predictores de falla de reducción cerrada en niños entre 5 a 16 años. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo, tipo serie de casos Se revisó la base de datos del servicio de ortopedia pediátrica de un hospital infantil desde enero 2017 - diciembre 2021. Se recolectaron datos de historias clínicas y radiografías prequirúrgicas para analizar las posibles variables relacionadas con la falla de reducción cerrada. Resultados: En los 51 pacientes analizados, el promedio de edad fue 10.68 años (±2.62), con prevalencia del sexo masculino (82.35%). Fueron a reducción abierta 22 pacientes (43.14%), cerrada 20 (39.22%) y mixta 9 (17.65%). No se halló asociación estadísticamente significativa en ningún tipo de variable. Sin embargo, la angulación del radio en la radiografía lateral arrojó un valor de p = 0.07 siendo el más cercano a la significación estadística, pudiéndose relacionar con falla en la reducción cerrada. Conclusión: Los hallazgos de esta serie pueden facilitar al cirujano la toma de decisión de reducción abierta evitando riesgos por manipulación excesiva de tejidos blandos como el síndrome compartimental. Se requiere un estudio con una muestra mayor que aumente el poder estadístico para establecer factores de riesgo predictores de falla en la reducción cerrada en el manejo de fracturas diafisarias de antebrazo. Nivel de evidencia: IV

Introduction: Forearm diaphyseal fractures are common injuries in the pediatric population and can be treated conservatively. However, there are specific indications for intramedullary fixation with elastic nails with or without open reduction. The objective was to identify possible risk factors predictive of closed reduction failure in children between 5 and 16 years old. Materials and methods: Retrospective descriptive observational study, case series type. The database of the pediatric orthopedics service of a children's hospital was reviewed from January 2017 - December 2021. Data were collected from medical records and presurgical radiographs to analyze possible related variables. with the closed reduction fault. Results: In the 51 patients analyzed, the average age was 10.68 years (±2.62), with a prevalence of males (82.35%). 22 patients (43.14%) underwent open reduction, 20 (39.22%) closed, and 9 (17.65%) underwent mixed reduction. No statistically significant association was found in any type of variable. However, the angulation of the radius on the lateral radiograph showed a value of p = 0.07, being the closest to statistical significance, and could be related to failure in closed reduction. Conclusion: The findings of this series can facilitate the surgeon in making the decision for open reduction, avoiding risks due to excessive manipulation of soft tissues such as compartment syndrome. A study with a larger sample is required to increase statistical power to establish risk factors predictive of failure in closed reduction in the management of forearm diaphyseal fractures. Level of evidence: IV

Importancia del sitio de terminación de la vena cefálica del antebrazo / Importance of the cephalic antebrachial vein termination site

RESUMEN: Las venas superficiales de la fosa cubital se han estudiado con varios fines, venopunciones, cateterismos, fístulas, entre otros. Se han descrito varios patrones venosos en esta región en diferentes poblaciones. En uno de estos la vena cefálica termina en la vena basílica a nivel del antebrazo generando posibles riesgos de lesiones durante la canalización. En el presente estudio se evaluaron 200 miembros superiores de 100 personas colombianas, 50 mujeres y 50 hombres, 70 de ellas nacidas en la ciudad de Bucaramanga y 30 en la ciudad de Villavicencio. Se registró el número de venas cefálicas y su sitio de terminación, en el brazo o antebrazo. El patrón venoso que predominó en ambos miembros superiores fue el tipo I. El patrón IV en el cual la vena cefálica termina en la vena basílica se presentó en 12 casos (6 %) en el miembro superior derecho y en 17 casos (8,5 %) en el miembro superior izquierdo. Se encontró dos venas cefálicas entre el 13 % y 13,5 % dependiendo del lado y tres venas cefálicas entre el 1 % y 2 %. Conocer esta particularidad de los patrones venosos podría disminuir el riesgo de complicaciones durante la venopunción.

SUMMARY: The superficial veins of the ulnar fossa have been studied for various purposes, venipuncture, catheterization, fistulae, among others. Various venous patterns have been described in this region in different populations. In one of these, the cephalic vein ends in the basilic vein at the level of the forearm, generating possible risks of injury during cannulation. In the present study, 200 upper limbs of 100 Colombians, 50 women and 50 men, were evaluated, 70 of them born in the city of Bucaramanga and 30 in the city of Villavicencio. The number of cephalic veins and their termination site, on the arm or forearm, were recorded. The venous pattern that predominated in both upper limbs was type I. Pattern IV in which the cephalic vein ends in the basilic vein occurred in 12 cases (6 %) in the right upper limb and in 17 cases (8.5 %) in the left upper limb. Two cephalic veins were found between 13 % and 13.5 % depending on the side and three cephalic veins between 1 % and 2 %. Knowing this particularity of venous patterns could reduce the risk of complications during venipuncture.

Pseudoartrosis diafisaria de cúbito y radio con minifijador externo modelo RALCA® e injerto óseo homólogo / Diaphyseal Pseudoarthrosis of the Ulna and Radius Treated with the RALCA® Model External Minifixator and Homologous Bone Graft

RESUMEN Introducción: Las pseudoartrosis diafisarias de cúbito y radio constituyen un desafío terapéutico para el cirujano ortopédico, a causa de la dificultad para lograr y mantener la reducción de dos huesos paralelos en presencia de músculos pronadores y supinadores que ejercen influencias angulares y rotacionales. Objetivo: Evaluar la eficacia de la aplicación del minifijador externo combinado con el injerto óseo homólogo en esta afección. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo de corte transversal en 74 pacientes operados de pseudoartrosis diafisaria de cúbito y radio desde enero de 2000 hasta diciembre de 2014, en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, en los que se utilizó el modelo de minifijación externa RALCA® e injerto óseo homólogo del Banco de Tejidos ORTOP. Resultados: La pseudoartrosis fue más frecuente en hombres (73 por ciento) y en las edades comprendidas entre 30 y 39 años. La localización más frecuente fue en el cúbito, en su tercio superior (52 por ciento). La mayoría de los pacientes presentaron una pseudoartrosis no viable (56 por ciento). Se consolidó en 66 por ciento de los pacientes antes de las 18 semanas y en solo uno no se obtuvo la consolidación. El hueso que menos tiempo requirió para consolidar fue el radio. En la evaluación de la eficacia de la técnica quirúrgica se obtuvo 62 por ciento de resultados buenos, 33 por ciento regulares y 5 por ciento malos. Conclusiones: La asociación de la minifijación externa modelo RALCA® e injerto óseo homólogo de banco mostró buenos resultados en el tratamiento de la pseudoartrosis de cúbito y radio(AU)

ABSTRACT Introduction: Diaphyseal pseudoarthroses of the ulna and radius constitute a therapeutic challenge for the orthopedic surgeon, due to the difficulty to achieve and maintain the reduction of two parallel bones in the presence of pronator and supinator muscles that exert angular and rotational influences. Objective: To evaluate the effectiveness of using external minifixator combined with homologous bone graft in the treatment of this condition. Method: A longitudinal, retrospective and cross-sectional study was carried out with 74 patients operated on, from January 2000 to December 2014, for diaphyseal pseudoarthrosis of the ulna or radius at Frank País International Orthopedic Scientific Complex, cases in which RALCA® external minifixation and homologous bone graft from the ORTOP Tissue Bank were used. Results: Pseudoarthrosis was more frequent in men (73 percent) and at ages 30-39 years. The most frequent location was the ulna, in its upper third (52 percent). Most of the patients had nonviable pseudoarthrosis (56 percent). The condition was consolidated in 66 percent of the patients within 18 weeks, and only one did not achieve consolidation. The bone that took the least time to heal was the radius. In the evaluation of the effectiveness of the surgical technique, 62% obtained good outcomes; 33 percent fair outcomes; and 5 percent, poor outcomes. Conclusions: The association of the RALCA® model miniexternal fixation and homologous bone graft from the Bank showed good outcomes in the treatment of ulna and radius pseudoarthrosis(AU)

Mixoma intramuscular del antebrazo izquierdo / Intramuscular myxoma of the left forearm

RESUMEN Fundamento: los mixomas intramusculares son tumores mesenquimales benignos raros del sistema musculoesquelético. Tienen una baja incidencia y aparecen con mayor frecuencia en mujeres en la cuarta y quinta década de la vida. Objetivo: presentar un caso de mixoma intramuscular del antebrazo izquierdo, que se diagnosticó y se trató en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, con evolución clínica favorable. Presentación del caso: paciente masculino de 38 años de edad, con antecedentes de salud y aumento de volumen en la cara anterolateral del antebrazo izquierdo, sin otra sintomatología. A la exploración física se palpó tumoración de cinco centímetros de diámetro, de superficie lisa, móvil, laxa y no dolorosa. La ultrasonografía de partes blandas mostró una imagen de baja ecogenicidad, de bordes bien definidos y cápsula fina e íntegra, rodeada por músculo que medía 53 mm X 35 mm. Se decidió tratamiento quirúrgico para excéresis y biopsia. La misma reveló lesión hipocelular e hipovascular, compuesta por células fusiformes sin atipia, separadas por abundante matriz mixoide extracelaular. En estos momentos se encuentra con evolución clínica satisfactoria, sin evidencia de recidiva. Conclusiones: el mixoma intramuscular se presenta como una tumoración de crecimiento lento e indolora poco frecuente. La exéresis total constituye su tratamiento de elección. En la actualidad no existen casos de malignización y su recurrencia se debe a resección incompleta. El diagnóstico final solo se puede realizar luego del estudio histológico. El caso presentado ha tenido una evolución favorable a dos años de la cirugía y sin recidiva.

ABSTRACT Background: intramuscular myxomas are rare benign mesenchimal tumors of musculoskeletal system. They have a low incidence and affect more frequently women in the fourth to fifth decades of life. Objective: to present a case of intramuscular myxoma of the left forearm diagnosed and treated at Universitary Hospital Manuel Ascunce Domenech with favorable clinical evolution. Clinical case: a 38 year old male patient with past medical antecedents and volume increase in the left anterolateral forearm without no other symptoms. On physical examination a five centimeters soft, mobile, lax and painless tumor was palpated. The soft tissues echography showed an image of low echogenicity with well-defined margins and a thin and integral capsule, rounded by muscles that sized 53 millimeters long per 35 millimeters wide. Surgical treatment was decided to remove the tumor and biopsy that revealed a hypo-cellular and hypo-vascular lesion, compound by fusiform cells without atypia, split by abundant extracellular myxoid matrix. The patient showed a satisfactory evolution without evidence of recurrence. Conclusions: intramuscular myxomas are a less frequent slow growing and painless tumors. Complete removal is the treatment of choice. Nowadays there are not cases of malignancy and its recurrence is due to incomplete resection. The final diagnosis can only be achieved by histological study. The presented case had a favorable evolution after two years of surgery without recurrence.

Discondrosteosis de Léri-Weill. Presentación de una familia afectada / Léri-Weill dyschondrosteosis. Presentation of an affected family

RESUMEN Fundamentación: La discondrosteosis de Léri-Weill, displasia ósea de origen genético que afecta la región mesomélica con acortamiento de las extremidades, provoca talla baja con extremidades cortas con deformidad de Madelung; esta enfermedad muestra un patrón de herencia autosómico dominante con alta penetrancia. Objetivo: Describir las deformidades de esta discondrosteosis de baja frecuencia con expresividad variable, que se presentó de la misma forma en todos los afectados de esta familia. Presentación de caso: Se reportó una familia con enfermos en tres generaciones con deformidad de Madelung de ambas muñecas y baja estatura de origen mesomélico, que se mantiene seguimiento en consultas de Genética Clínica y Ortopedia. Conclusiones: El examen físico y radiológico imprescindibles para llegar al diagnóstico clínico. El método clínico y la valoración multidisciplinaria resultaron de gran valor para definir esta enfermedad y poder brindar un adecuado asesoramiento genético a esta familia.

ABSTRACT Background: Léri-Weill dyschondrosteosis, bone dysplasia of genetic origin that affects the mesomelic region with shortening of the extremities, causes short stature with short extremities with Madelung deformity.This disease shows an autosomal dominant inheritance pattern with high penetrance. Objective: To describe the deformities of this low frequency dyschondrosteosis with variable expressivity which was presented in the same way in all those affected in this family. Case presentation: A family with sick members was reported in three generations with Madelung deformity of both wrists and short stature of mesomelic origin which is followed up in consultations of Clinical Genetics and Orthopedics. Conclusion: The essential physical and radiological examination to reach the clinical diagnosis. The clinical method and the multidisciplinary assessment were of great value to define this disease and to be able to provide adequate genetic counseling to this family.

The evaluation of RS1805086 and RS1805065 polymorphisms in Mstn gene and anthropometric properties of national and amateur arm wrestlers / Evaluación de los polimorfismos RS1805086 y RS1805065 en el gen Mstn y las propiedades antropométricas de los luchadores de brazo nacionales y amateurs

The aim of this study is to investigate rs1805086 and rs1805065 polymorphisms of MSTN gene of national and amateur Turkish arm wrestlers and people leading a sedentary lifestyle, and the anthropometric properties such as hand, wrist, and forearm circumferences of national and amateur Turkish arm wrestlers are aimed to be explored. In this study, a total of 79 volunteers who were 24 national (7 females, 17 males) Turkish arm wrestlers, 21 amateur (7 females, 14 males) Turkish arm wrestlers and 34 sedentary people (12 females, 22 males) participated. To analyse the data, Statistical Package for the Social Sciences, SPSS 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) was used. As a result of the study, when data on rs1805086 and rs1805065 polymorphisms of MSTN gene were examined respectively, it was found out that MSTN 153KK genotype was 100.0% dominant in both national (n=24) and amateur (n=21) arm wrestlers, and it was 94.12 % dominant in sedentary people. KR genotype was observed in 5.88 % of the sedentary people. The data from the other rs1805065 polymorphism of MSTN gene showed that all participants (n = 45, 100.0 %) were carriers of normal homozygous genotype. Furthermore, for both female group and male group, there found to be statistically significant difference in terms of anthropometric properties. It can be concluded that though there was no significant difference between national and amateur Turkish arm wrestlers in terms of their MSTN gene characteristics; in terms of anthropometric properties, significant differences were discovered. It was found out that on these athletes, not MSTN gene polymorphisms but anthropometric properties were effective.

El objetivo de este estudio fue investigar los polimorfismos rs1805086 y rs1805065 del gen MSTN de luchadores de brazos turcos, nacionales y aficionados, y personas que llevan un estilo de vida sedentario, y las propiedades antropométricas además de las circunferencias de manos, muñecas y antebrazos de los luchadores de brazos turcos nacionales y aficionados. En este estudio, participaron un total de 79 voluntarios: 24 luchadores de brazos turcos nacionales (7 mujeres, 17 hombres), 21 luchadores de brazos turcos aficionados (7 mujeres, 14 hombres) y 34 personas sedentarias (12 mujeres, 22 hombres). Para analizar los datos, se utilizó el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales, SPSS 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Como resultado del estudio, cuando se examinaron los datos sobre los polimorfismos rs1805086 y rs1805065 del gen MSTN respectivamente, se descubrió que el genotipo MSTN 153KK era 100,0 % dominante en luchadores de brazos nacionales (n = 24) y aficionados (n = 21) , y era 94,12 % dominante en personas sedentarias. El genotipo KR se observó en el 5,88 % de las personas sedentarias. Los datos del otro polimorfismo rs1805065 del gen MSTN mostraron que todos los participantes (n = 45; 100,0 %) eran portadores del genotipo homocigoto normal. Además, tanto para el grupo femenino como para el masculino, se encontró una diferencia estadísticamente significativa en términos de propiedades antropométricas. Se puede concluir que, aunque no hubo una diferencia significativa entre los luchadores de brazos turcos nacionales y aficionados en términos de sus características genéticas MSTN; en términos de propiedades antropométricas, se descubrieron diferencias significativas. Se descubrió que, en estos atletas, no fueron los polimorfismos del gen MSTN sino las propiedades antropométricas las efectivas.

Inestabilidad Radiocubital Distal (IRCD) postraumática sintomatica en paciente pediatrico. Correlación funcional e imaginológica. Serie de Casos / Distal symptomatic postraumatic Radioulnar instability (DSPRI) in childs. Functional and imaginological correlation. Case Series

Introducción Actualmente no se encuentra bien establecida la prevalencia, diagnóstico y manejo de la IRCD postraumática en pacientes pediátricos, siendo escasa la literatura al respecto. el propósito del estudio es establecer objetivamente la sintomatología y la funcionalidad. Materiales & Métodos Presentamos un estudio de serie de casos en el cual se evaluaron 126 pacientes con fractura de antebrazo distal entre febrero y noviembre de 2017 que consultaron en el servicio de urgencias del Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile. Para la evaluación de los pacientes se utilizó el Quick-DASH, Mayo Wrist Score, Fuerza de prensión comparativa mediante dinamómetro y su correlación imagenológica mediante TAC abreviado de muñeca utilizando 3 métodos para evaluar la congruencia articular. Resultados 11 pacientes (8.7%) evolucionaron con IRCD postraumática sintomática, la mayoría de sexo masculino (83%), con media de edad de 10.4 años (4 a 14 años), 82% de los pacientes diestros, el 45% sufrió fractura de extremidad superior derecha, 92% de los pacientes tuvo una caída a nivel siendo 73% de baja energía y todos los pacientes fueron tratados con reducción Ortopédica y yeso braquipalmar con un promedio de 5.5 semanas (2-9 semanas) y un seguimiento total promedio de 10.2 semanas. Discusión la IRCD postraumática en pacientes pediátricos no se debe a una mala reducción de la fractura y un mal eje de alineación sino a una lesión ligamentaria sub-diagnosticada.

Background Currently, the prevalence, diagnosis and management of distal symptomatic post-traumatic radioulnar instability (DSPRI) in pediatric patients is not well established, and the literature on this is scarce. the purpose of the study is to objectively establish the symptoms and functionality. Methods We present a case series study in which 126 patients with a distal forearm fracture were evaluated between February and November 2017, who consulted the emergency department of the Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepción, Chile. For the evaluation of the patients, the Quick-DASH, Mayo Wrist Score, comparative grip strength by dynamometer and its imaging correlation by abbreviated CAT scan of the wrist were used using 3 methods to evaluate joint congruence. Results 11 patients (8.7%) evolved with DSPRI, most of them male (83%), with a mean age of 10.4 years (4 to 14 years), 82% of right-handed patients, 45% suffered a fracture of the right upper limb, 92% of the patients had a level drop, 73% being low energy and all the patients were treated with orthopedic reduction and brachypalmar cast with an average of 5.5 weeks (2-9 weeks) and an average total follow-up. 10.2 weeks. Discussion Post-traumatic DSPRI in pediatric patients is not due to poor fracture reduction and poor alignment axis, but to underdiagnosed ligament injury.

Tumor de células gigantes en cúbito de paciente postrauma / Giant cell tumor in ulna of trauma patient

RESUMEN Introducción: Los tumores de células gigantes pueden originarse en el tejido óseo, sinovial o cualquier otro tejido blando. Se caracterizan por su rápido crecimiento. A pesar de ser comúnmente benignos, si se dejan evolucionar sin tratamiento, hay riesgo de que en su proceso de crecimiento destruyan el tejido adyacente y afecten la funcionalidad, estructura y apariencia de la zona anatómica afectada. Objetivo: Describir el curso clínico y manejo terapéutico de un paciente con tumor de células gigantes en el antebrazo. Caso clínico: Se presenta paciente masculino de 28 años, que se le diagnosticó tumoración ósea en tercio distal del cúbito, y a quien, por su voluntad de no atenderse, no se le realizó el abordaje y manejo quirúrgico. Un año después, regresó al servicio de urgencias. Tenía mayor volumen en las dimensiones tumorales, con cambios a nivel del tercio distal del cúbito, lesiones de patrón lítico, pérdida de la cortical, con reacción perióstica, bordes mal definidos y afectación de tejidos blandos circundantes. Se diagnóstico probable tumor de células gigantes. El manejo quirúrgico permitió la conservación del antebrazo, pero a un año de su intervención quirúrgica, dada la probabilidad de recidiva, su pronóstico permanece incierto. Conclusiones: La velocidad de crecimiento de los tumores de células gigantes amerita decisiones oportunas, dado que el tiempo que transcurre previo al tratamiento puede, como en el presente caso, traducirse en un crecimiento destructivo de los tejidos adyacentes. A más de un año de la cirugía, el pronóstico del paciente es incierto, pues la probabilidad de recidiva permanece latente(AU)

ABSTRACT Introduction: Giant cell tumors can originate in bone, synovial, or any other soft tissue. They are characterized by their rapid growth. Despite being commonly benign, if they are allowed to evolve without treatment, they may destroy adjacent tissue, in its growth process, affecting the functionality, structure and appearance of the affected anatomical area. Objective: To describe the clinical course and therapeutic management of a patient with a giant cell tumor in the forearm. Clinical case: We report the case of a 28-year-old male patient, who was diagnosed with a bone mass in the distal third of the ulna. This patient desired not to undergo surgical management. A year later, he returned to the emergency room. the tumor had greater dimensions, changes at the level of the distal third of ulna, lytic pattern lesions, loss of the cortex, periosteal reaction, poorly defined edges and involvement of surrounding soft tissues. Giant cell tumor was the probable diagnosis. Surgical management allowed the forearm preservation, but one year after surgery, the prognosis remains uncertain, given the probability of recurrence. Conclusions: The growth rate of giant cell tumors merits timely decisions, since the time that elapses prior to treatment can, as in the present case, translate into destructive growth of adjacent tissues. More than a year after surgery, the prognosis is uncertain for this patient, as the probability of recurrence remains latent(AU)

RÉSUMÉ Introduction: Les tumeurs à cellules géantes peuvent être localisées au niveau du tissu osseux, du tissu synovial ou d'un autre tissu mou quelconque. Elles sont caractérisées par une croissance rapide. Malgré leur classique bénignité, si elles évoluent sans traitement, elles risquent de détruire le tissu adjacent et d'altérer la fonction, la structure et l'apparence de la région affectée lors du processus de croissance. Objectif: Décrire l'évolution clinique et la prise en charge thérapeutique d'un patient atteint de tumeur à cellules géantes au niveau de l'avant-bras. Cas clinique: Un patient âgé de 28 ans, diagnostiqué d'une tumeur osseuse au niveau du tiers distal du cubitus, sans abord ni traitement chirurgical dû à son refus de soin, est présenté. Un an après, il est rentré au service d'urgence. La tumeur avait grandi, et présentait des changements au niveau du tiers distal du cubitus, des lésions lytiques, une perte osseuse corticale, une réaction périostée, des bords mal définis, et un dommage des tissus mous environnants. Une probable tumeur à cellules géantes a été diagnostiquée. Le traitement chirurgical a permis la conservation de l'avant-bras, mais un an après l'intervention, son pronostic reste incertain, étant donnée la probabilité de récidive. Conclusions: La rapide croissance des tumeurs exige des décisions opportunes, car le temps parcouru avant le traitement peut se traduire -comme dans ce cas- par une atteinte destructive des tissus adjacents. Plus d'un an après la chirurgie, le pronostic du patient reste incertain, parce que la probabilité de récidive est encore latente(AU)

Trayecto inusual del nervio ulnar en el tercio proximal del antebrazo / Unusual path of the ulnar nerve in the proximal tertius of the forearm

Se presenta un caso de variación del trayecto habitual del nervio ulnar, en los primeros 12 cm proximales del antebrazo, con la descripción de las estructuras anatómicas en relación con esta variación anatómica. Esto debe ser tenido en cuenta ante la ausencia de hallazgo del nervio ulnar al momento de realizar su abordaje quirúrgico habitual, como ocurre en las trasposiciones del nervio ulnar en los casos de compresión. De esta manera, se podrán evitar recidivas de la patología, y agregar otros factores anatómicos como causas de compresión del nervio.

We present an unusual ulnar nerve path variation case, in forearm first 12 cm, with anatomical structures description in relation to this anatomical variation. This must be consider in the ulnar nerve finding absence during its usal surgical preformance, as occurs in ulnar nerve compression transplant cases. In this way, pathology relapses can be avoided, and other anatomical factors can be added as nerve compression causes.

Anatomical variations of the caudomedial antebrachial muscles in the crab-eating fox (Cerdocyon thous) / Variaciones anatómicas de los músculos caudo-mediales del antebrazo del zorro perruno (Cerdocyon thous)

The crab-eating fox (Cerdocyon thous) is a wild canid distributed in South America, which is susceptible to traumas caused by captors, accidents on roads, and traps. Due to these events their thoracic limbs can be involved at the level of the forearm, therefore, knowledge of the gross anatomy of its muscles is important in order to develop clinical and surgical procedures at this level compared with the domestic dog. The main objective of this investigation was report the intra and interspecific anatomical variations of the caudomedial forearm muscles in Cerdocyon thous in comparison mainly with the domestic dog. Six dead specimens from wildlife care centres of CORPOCALDAS were used. These were fixed with a solution of formaldehyde, mineral oil and phenic acid. Both thoracic limbs of each specimen were dissected from superficial to deep, emphasizing the caudomedial part of the forearm in order to review the anatomical characteristics of each muscle. These muscles were similar to those reported in the domestic dog, but some variations were observed such as the innervation of the pronator teres muscle by the musculocutaneous nerve in a specimen unilaterally; the formation of an accessory muscle from the ulnar head of the flexor carpi ulnaris muscle in most specimens; and the vestigial presence of the anconeus epitrochlearis muscle in a specimen bilaterally.

El zorro perruno (Cerdocyon thous) es un cánido silvestre distribuido en Sudamérica, el cual es susceptible a traumas causados por captores, accidentes en carreteras y trampas, donde pueden verse involucrados sus miembros torácicos a nivel del antebrazo, por lo tanto, conocer la anatomía de sus músculos es importante, ya que ésta servirá como base en la realización de procedimientos clínicos y quirúrgicos a este nivel en comparación con el perro doméstico. El objetivo principal de esta investigación fue reportar las variaciones anatómicas intra e interespecíficas de los músculos caudo-mediales del antebrazo de C. thous en comparación principalmente con el perro doméstico. Se utilizaron seis especímenes muertos bajo la jurisdicción de CORPOCALDAS. Estos se fijaron con una solución en mezcla de formaldehído, aceite mineral y ácido fénico. Se diseccionaron de superficial a profundo los dos miembros torácicos de cada espécimen, haciendo énfasis en la parte caudo-medial del antebrazo para revisar las características anatómicas de cada músculo, las cuales fueron similares a las reportadas al perro doméstico, pero se observó en un espécimen de manera unilateral la inervación al músculo pronador teres por parte del nervio musculocutáneo; en la mayoría de especímenes se observó la formación de un músculo accesorio a partir de la cabeza ulnar del músculo flexor ulnar del carpo; y en un espécimen la presencia vestigial del músculo ancóneoepitroclear.

Fracturas diafisarias radiocubitales en pacientes pediátricos. Revisión de resultados de tratamiento / Forearm diaphyseal fractures in pediatric patients. Review of treatment results

Resumen: Objetivo: Describir los tipos de fracturas más comunes en pacientes menores de 16 años de edad a nivel de antebrazo y evaluar, dependiendo del nivel de la fractura, el tratamiento con mejores resultados. Material y métodos: Realizamos un análisis retrospectivo para determinar frecuencia de las fracturas de antebrazo en menores de 16 años, en el período de Enero 2013-Julio 2017. Se ingresó en sistema los siguientes diagnósticos: fractura de antebrazo, fractura de radio, fractura de cúbito y fractura radiocubital. Resultados: Se incluyeron 573 pacientes: 413 hombres, 160 mujeres; lado afectado derecho: 230, izquierdo 338, bilateral 5; nivel afectado: 438 distales, 102 medias y 33 proximales. La edad pico de presentación fue a los ocho años. El tratamiento inicial fue conservador en 92%, seguido de reducción cerrada y fijación percutánea con 4.71% y se tuvo 2.4% para reducción abierta y fijación interna con placas. Se tuvo un tratamiento inicial fallido en 3.83% al encontrarse una reducción inadecuada. Discusión: Encontramos que el tratamiento de las fracturas en nuestra institución es conservador en 92%, se usa la reducción cerrada y fijación percutánea sólo en 4.71% y sólo se realiza de primera intención la reducción abierta y fijación interna en 2.4% siendo la mayor prevalencia en pacientes mayores de 12 años con fracturas diafisarias medias radiocubitales.

Abstract: Objective: To describe the most common types of fractures in patients under 16 years of age at the forearm level, and to evaluate depending on the level of the fracture, the treatment with better results. Material and methods: We perform a retrospective analysis to determine the frequency of forearm fractures in patients under 16 years, in the period from January 2013-July 2017. The following diagnoses were entered into the system: forearm fracture, radius fracture, ulnar fracture and bilateral fracture. Results: We included 573 patients: 413 male, 160 females; right affected side: 230, left: 338, bilateral 5. Affected level: 438 distal, 102 mid-shaft and 33 proximal. The peak age of presentation was eight years. The initial treatment was conservative in 92%, followed by closed reduction and percutaneous fixation with 4.71 and 2.4% for open reduction and internal fixation with plates. There was a failed initial treatment at 3.83% when an inadequate reduction was found. Discussion: We found that the treatment of this fractures in our institution is conservative in 92%, closed reduction and percutaneous fixation in 4.71% and open reduction and internal fixation in a 2.4% being The highest prevalence in patients older than 12 years with bilateral mid-shaft fractures.

Fractura compleja del antebrazo derecho

RESUMEN Fundamento: los accidentes del tránsito son responsables de un sin número de traumatismos que afectan de manera muy significativa el sistema osteomioarticular, el antebrazo constituye una de las estructuras más involucradas. Objetivo: presentar el caso clínico de un paciente con fractura compleja del antebrazo derecho y la conducta tomada con este enfermo, que logró recuperar en gran medida su capacidad funcional. Caso clínico: paciente de 23 años de edad, blanco, masculino sin antecedentes mórbidos de salud, el cual sufre accidente del tránsito y es traído al servicio de urgencias de Ortopedia y Traumatología por presentar dolor e inflamación a nivel del antebrazo derecho y tobillo izquierdo, que le impedía la marcha y los movimientos de las zonas afectadas. La radiografía simple del antebrazo en proyecciones anteroposterior y lateral mostró solución de continuidad del tejido óseo a nivel de la muñeca, tercio proximal del radio derecho y tobillo izquierdo, basado en estos elementos clínicos e imagenológicos se realizó estabilización y reducción de las fracturas. Conclusiones: la fractura segmentaria del radio, abierta y con pérdida de parte del cúbito es una lesión compleja del antebrazo, donde no existe un patrón estandarizado para la conducta médica. La fijación externa inmediata y la posterior estabilización con placas y tornillos logran obtener resultados satisfactorios.

ABSTRACT Background: road accidents cause many lesions affecting significantly bone and joints system; the forearm is one of the most involved structures. Objective: to show a clinical case of a patient with a complex fracture of the right forearm and the used treatment modality to ensure functional recovery. Clinical case: a 23 years-old, white man, without illness record who suffer a traffic accident and was taken to emergency room of Orthopedics and Traumatology complaining of pain, swelling and limitation of movement of the right forearm and left ankle which stopped him from movement in the affected areas. Simple imaging examination showed wrist and proximal shaft right radial fracture and left ankle fracture, based on clinical and imaging elements, immediate surgical treatment was indicated to reduce and fix fractures. Conclusions: segmental and open fractures of the forearm associated to ulnar bone lost is a complex fracture. There is no a standard treatment for this condition so external fixation and AO plates achieve acceptable functional results.

Evaluation of the elbow carrying angle in healthy individuals / Evaluación del ángulo de desplazamiento del codo en individuos sanos

SUMMARY: Carrying angle, or cubital angle defined as the acute angle formed by the median axis of the arm when forearm is in fully extended and supinated position. This angle changes with skelatal growth and maturity. This study was aimed to investigate the correlation of carrying angle with bi-acromial diameter and bi-acromial diameter/bi-trochanteric diameter in our healthy young adult population. This was a cross-sectional study that included 400 (204 male, 196 female) young adult students selected from Çukurova University aged between 18-25 years (mean±standard deviation of females: 20.11±2.05 years; mean±standard deviation of males: 20.45±1.82 years) which originated from different cities in Turkey. After recording demographic data, carrying angle, forearm length, arm length, bi-trochanteric diameter and bi-acromial diameter were measured by using nonelastic tape measure, pelvimeter and manuel goniometer. In addition, body mass index and bi-acromial diameter/bi-trochanteric diameter were calculated for each participants. The mean values of body height and weight were in following respectively for both genders: 178.53±6.40 cm (male), 163.88±5.73 cm (female); 74.89±10.81 kg (male), 57.56±8.61 kg (female). Whereas on dominant arm this angle was as in males 9.77°±2.82° and 13.94°±3.97° in females. The mean value of the carrying angle on nondominant arm in males was 9.85°±2.95° and 14.03°±4.08° in females. The mean carrying angle was 9.81°±2.82° in males and 13.99°±3.97° in females. There are linear relationship between the carrying angle and height (r=-0.474, p<0.001, bi-acromial diameter (r=-0.490, p<0.001), bi-acromial diameter/bi-trochanteric diameter (r=-0.449, p<0.001), forearm length (r=-0.366, p<0.001) and arm length (r=-0.273, p<0.001). We believe that the reference values of carrying angle will help the clinician in the management of elbow displacements, fractures, prosthetic design and diagnosis of epicondylar diseases.

RESUMEN: Se estudió el ángulo de sustentación o ángulo cubital definido como el ángulo agudo formado por el eje mediano del brazo al estar en posición completamente extendido y supinado el antebrazo. Este ángulo cambia con el crecimiento esquelético y la madurez. El objetivo de este estudio fue investigar la correlación del ángulo con el diámetro biacromial y el diámetro bi-acromial / diámetro bi-trocantérico en una población adulta joven y sana. Se realizó un estudio transversal que incluyó 400 (204 hombres, 196 mujeres) estudiantes adultos jóvenes seleccionados de la Universidad de Çukurova con edades comprendidas entre 18-25 años (media ± desviación estándar de las mujeres: 20,11 ± 2,05 años; media ± desviación estándar de los hombres: 20,45 ± 1,82 años) que se originaron en diferentes ciudades de Turquía. Después de registrar los datos demográficos, el ángulo de desplazamiento, la longitud del antebrazo, la longitud del brazo, el diámetro bi-trocantérico y el diámetro biacromial se midieron utilizando cinta métrica no elástica, pelvímetro y goniómetro manual. Además, se calcularon el índice de masa corporal y el diámetro bi-acromial / diámetro bi-trocantérico para cada participante. Los valores medios de la altura y el peso corporal fueron respectivamente para ambos sexos: 178,53 ± 6,40 cm (masculino), 163,88 ± 5,73 cm (femenino); 74,89 ± 10,81 kg (masculino), 57,56 ± 8,61 kg (femenino). Mientras que en el brazo dominante este ángulo fue como en los hombres 9,77° ± 2,82° y 13,94° ± 3,97° en las mujeres. El valor medio del ángulo de transporte en el brazo no dominante en los hombres fue de 9,85° ± 2,95° y de 14,03° ± 4,08° en las mujeres. El ángulo medio de desplazamiento fue de 9,81° ± 2,82° en hombres y 13,99 ° ± 3,97 ° en mujeres. Hay una relación lineal entre el ángulo de desplazamiento y la altura (r = -0,474, p <0,001, diámetro bi-acromial (r = -0,490, p <0,001), diámetro biacromial / diámetro bi-trocantérico (r = -0,449, p <0,001), longitud del antebrazo (r = -0,366, p <0,001) y longitud del brazo (r = -0,273, p <0,001). Creemos que los valores de referencia del ángulo de carga ayudarán al clínico en el manejo de los desplazamientos del codo, las fracturas, el diseño protésico y el diagnóstico de enfermedades epicondilares.

Radiological investigation and clinical evaluation of the morphometric development of the forearm in human fetuses / Investigación radiológica y evaluación clínica del desarrollo morfométrico del antebrazo en fetos humanos

Fetal period of time during which the fetus grows rapidly and the organs are formed. The prenatal and postnatal analyses of the fetal structure provide information as to fetal growth, growth retardation, gestational age and congenital malformations. The development of the skeletal system during the intrauterine period takes place in an orderly manner as it also does in other systems. It was aimed that the morphometric development of the forearm in human fetuses during the period between 20-40 gestational weeks be radiologically investigated and that its clinical importance be evaluated, as well. A total of 100 fetal forearms (50 fetuses: 23 male, 27 female), the ages of which varied between 20-40 gestational weeks, without having any external pathology or anomaly were incorporated into the study. The fetuses were separated into groups according to weeks, trimesters and months. After the general external measurements of the fetuses had been performed, the mammographies and forearm radiographies of the fetuses were shot in the way that the forearms would remain in a prone position. Morphometric measurements pertaining to forearm structures were taken from the forearm radiographies that were shot with the help of a digital compass. Later on, the morphometric measurements in question were statistically evaluated. The mean values and the standard deviations of the measured parameters were determined according to gestational weeks, trimesters and months. There was a significant correlation between the measured parameters and the gestational age (p<0.001). In the comparison of the measured parameters between trimesters and months, it was observed that there was a statistically significant difference between the groups (p<0.05). Separately, it was also determined that there was no statistically significant difference in the comparison of the parameters, which was made between genders and right-left forearms (p>0.05). As for the results obtained in our study, we are of the opinion that the data obtained during this study period will be beneficial for the involved clinicians, such as those in charge of gynecology, radiology, forensic medicine and perinatology, in terms of evaluating the clinical studies related to the morphometric development of the forearm throughout the fetal period, in determining the fetal age and sex, and also in determining the pathologies and variations regarding the development of fetal skeletal system.

El período fetal es el tiempo en el cual el feto crece rápidamente y se forman los órganos. Los análisis prenatal y postnatal de la estructura fetal proporcionan información sobre el crecimiento fetal, el retraso de crecimiento, la edad gestacional y las malformaciones congénitas. El desarrollo del sistema esquelético, como también el de otros sistemas durante el período intrauterino, avanza de manera ordenada. Se investigó radiológicamente el desarrollo morfométrico del antebrazo en fetos humanos durante el período comprendido entre 20-40 semanas gestacionales y se evaluó su importancia clínica. Un total de 100 antebrazos fetales (50 fetos: 23 de sexo masculino, 27 de sexo femenino), cuya edad varió entre 20-40 semanas de gestación, sin patología externa o anomalía, fueron incluidos en el estudio. Los fetos fueron separados en grupos de semanas, trimestres y meses. Después de realizar las mediciones externas generales de los fetos, las mamografías y las radiografías fueron realizadas de tal manera que los antebrazos permanecieran en pronación. Las radiografías de las medidas morfométricas correspondientes a las estructuras del antebrazo se tomaron con apoyo de una compás digital; posteriormente, las medidas fueron tratadas estadísticamente. Los valores medios y las desviaciones estándar de los parámetros medidos se determinaron de acuerdo con las semanas de gestación, los trimestres y los meses. Hubo una correlación significativa entre los parámetros medidos y la edad gestacional (p <0,001). En la comparación de los parámetros medidos entre los trimestres y los meses, se observó una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p <0,05). Se determinó también que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la comparación de los parámetros, que se realizó entre los sexos y los antebrazos derecho-izquierdo (p> 0,05). En cuanto a los resultados de nuestro estudio, los datos obtenidos durante este período de estudio serán beneficiosos para los clínicos, como también para profesionales de las áreas de ginecología, radiología, medicina forense y perinatología, en la evaluación de estudios clínicos relacionados con el desarrollo morfométrico del antebrazo durante todo el período fetal, determinación de la edad y el sexo fetal, así como en la determinación de variaciones en el desarrollo del sistema esquelético fetal.

Anatomy of osterior antebrachial cutaneous nerve related to the lateral epicondyle and interepicondylar line / Anatomía del nervio cutáneo posterior del antebrazo relacionado con el epicóndilo lateral y la línea interepicondilar

Posterior antebrachial cutaneous nerve (PACN) is a branch of radial nerve supplying the skin of posterior forearm. Data regarding its anatomy remain insufficient especially the origin and number of branches. We dissected 101 upper extremities from 32 male and 20 female cadavers to expose the PACN. In all specimens, the nerve emerged from the deep fascia at the hiatus proximal to the interepicondylar line (IEL) with mean distances of 7.24 and 7.44 cm in males and females, respectively. Percentage of this distance to the arm length was 23.2 % and 26.1 % in males and females, respectively. After penetrating the deep fascia, the PACN coursed in the subcutaneous layer and crossed the IEL anterior to the lateral epicondyle (LE) in all cases. The mean distances from the crossing point to the LE along the IEL were 1.52 cm in males and 1.34 cm in females. Regarding the branches of PACN, at least 50 % of the specimens had up to 3 or 4 branches originating either proximal or distal to the hiatus. In two arms, one of these branches passed posterior to the LE. Moreover, there were communicating branches between the PACN and the lateral antebrachial cutaneous nerve in 9 specimens. Gender and side differences were found in some measurement parameters. These data are crucial for avoiding the PACN injury during surgical procedures around the elbow.

El nervio cutáneo posterior del antebrazo (NCPA) es un ramo del nervio radial que inerva la piel del antebrazo. Los datos acerca de su anatomía siguen siendo insuficientes en especial en cuanto a su origen y el número de ramos. Disecamos 101 miembros superiores de cadáveres pertenecientes a 32 hombres y 20 mujeres para exponer el NCPA. En todas las muestras, el nervio surgió de la fascia profunda en el hiato proximal a la línea interepicondilar (LIE) con distancias medias de 7,24 y 7,44 cm en hombres y mujeres, respectivamente. El porcentaje de esta distancia a la longitud del brazo fue 23,2 % y 26,1 % en hombres y mujeres, respectivamente. Después de penetrar la fascia profunda, el NCPA continuaba en el tejido subcutáneo y cruzaba la LIE anterior al epicóndilo lateral (EL) en todos los casos. Las distancias medias desde el punto de cruce del EL a lo largo de la LIE fueron 1,52 cm en hombres y 1,34 cm en mujeres. Con respecto a las ramos del NCPA, al menos 50 % de las muestras tenían hasta 3 o 4 ramos, ya fuesen proximales o distales al hiato. En dos de los brazos, uno de estos ramos pasó posterior al EL. Por otra parte, en 9 de las muestras se observó comunicación entre los ramos del NCPA y el nervio cutáneo antebraquial lateral. No se encontraron diferencias secundarias o de sexo en algunos parámetros de medición. Estos datos son esenciales para evitar las lesiones durante los procedimientos quirúrgicos alrededor del codo que involucren el NCPA.

Median nerve location change evaluated by soft cadaver dissection according to the forearm movement / Cambio de posición del nervio mediano evaluado mediante disección cadavérica blanda según el movimiento del antebrazo

The aim of this study was to examine the change in median nerve location according to forearm movement. Thirty fresh specimens from 15 adult Korean cadavers (10 males and five females; age range, 53­91 years) were examined. We measured the motor entry point according to normal and pronated positions of the forearm. The x and y coordinates of the first motor entry point (MEP) in the normal position were 1.6±0.6 cm and 2.8±1.3 cm, respectively. The depth of the MEP was 1.5±0.3 cm. The x and y coordinates of the second MEP were 1.3±0.3 cm and 4.7±1.7 cm, respectively. The depth of the MEP was 1.4±0.2 cm. The x and y coordinates of first MEP with the forearm in the pronated position were 1.9±0.7 cm and 2.3±0.8 cm. respectively. The depth of the MEP was 1.7±0.4 cm. The x and y coordinates of the second MEP were 1.6±0.7 cm and 4.4±1.7 cm, respectively. The depth of the MEP was 1.6±0.3 cm. The differences in locations according to movement of the nerve branch were 0.3 cm, and depths were 0.2 cm. The pronated position results of this study will be clinically helpful.

El objetivo fue examinar el cambio de posición del nervio mediano de acuerdo con el movimiento del antebrazo. Se examinaron 30 muestras frescas de 15 cadáveres adultos coreanos (10 hombres y 5 mujeres) con edades entre 53­91 años. Se midió el punto de entrada motor de acuerdo con las posiciones normales y pronación del antebrazo. Las coordenadas X e Y del primer punto de entrada motor (PEM) en la posición normal fueron de 1,6±0,6 cm y 2,8±1,3 cm, respectivamente. La profundidad del PEM fue de 1,5±0,3 cm. Las coordenadas X e Y del segundo PEM fueron 1,3±0,3 cm y 4,7±1,7 cm, respectivamente. La profundidad del PEM fue 1,4±0,2 cm. Las coordenadas X e Y del primer PEM del antebrazo en posición de pronación fueron 1,9±0,7 cm y 2,3±0,8 cm, respectivamente. La profundidad del PEM fue 1,7±0,4 cm. Las coordenadas X e Y del segundo PEM fueron 1,6±0,7 cm y 4,4±1,7 cm, respectivamente. La profundidad del PEM fue 1,6±0,3 cm. Las diferencias en las ubicaciones de acuerdo con el movimiento del ramo nervioso fueron de 0,3 cm, y las profundidades fueron de 0,2 cm. Los resultados de la posición de pronación de este estudio serán útiles en trabajos clínicos.